Желудочковые экстрасистолы

Желудочковые экстрасистолы

Перед экстрасистолой отсутствует зубец Р, желудочковый комплекс уширен и деформирован. Если экстрасистола исходит из левого желудочка, то экстрасистолический желудочковый комплекс имеет форму, как при блокаде правой ножки пучка Гиса. Правожелудочковые экстрасистолы проявляются формой блокады левой ножки. Поскольку разрядки синусового узла экстрасистола не вызывает, она характеризуется полной компенсаторной паузой. Ранние желудочковые экстрасистолы при брадикардии могут быть интерполированными, вставленными между двумя очередными комплексами основного ритма.

Причины и клиническая значимость экстрасистол различны. Выделяют экстрасистолы функциональной и органической природы, хотя эта градация условна. Появление редких экстрасистол при отсутствии признаков органического поражения сердца не имеет большого практического значения.

Между тем, частые экстрасистолы отрицательно влияют на гемодинамику и могут провоцировать более тяжелые нарушения сердечного ритма. В этом смысле большое внимание уделяется желудочковым экстрасистолам, осложняющим течение ИБС и, в частности, ИМ. Прогностическая значимость желудочковой экстрасистолии может быть оценена по классификации, предложенной B. Lown и M. Woeg.

0 — отсутствие желудочковых экстрасистол;
1 — 30 или меньше экстрасистол за 1 ч;
2 — больше 30 экстрасистол за 1 ч;
3 — полиморфные желудочковые экстрасистолы;
4А — парные желудочковые экстрасистолы;
4Б — три и более подряд экстрасистолы (неустойчивые пароксизмы желудочковой тахикардии);
5 — ранние желудочковые экстрасистолы типа «R на Т».

Экстрасистолы высоких градаций, относящиеся к 3—5-му классам, являются угрожающими в отношении развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Внутренние болезни; Лекции для студентов и врачей В 60 в 2 томах/ Под ред. Б.И.Шулутко,— Изд. 2-е, испр. и дополн,— Т. 1 - СПб., 1994 - 480 с. ISBN

Создано /АОФ /