Хронический бронхит. Патологическая анатомия

Хронический бронхит. Патологическая анатомия

Патологическая анатомия. При гистологическом исследовании выявляется гипертрофия бронхиальных желез с увеличением их объема и диаметра, увеличение количества бокаловидных клеток при резком уменьшении реснитчатых, участки плоскоклеточной метаплазии и гиперплазии бронхиального эпителия, лимфоидной и гранулоцитарной инфильтрации и воспалительного отека собственного слоя слизистой оболочки.

Мышечный слой гипертрофирован, на отдельных участках замещен соединительной тканью. Общая толщина стенок бронхов увеличена в среднем в 2 раза.

В просвете бронхов отмечается скопление слизи, в перибронхиальной интерстициальной ткани — выраженный фиброз. В респираторной зоне выявляется сетчатый пневмофиброз с развитием соединительной ткани в межацинарных, междольковых и межсегментарных прослойках.

Признаками центриацинарной эмфиземы являются разрушенные, преимущественно в центре ацинуса, стенки альвеол и межальвеолярных перегородок и образовавшиеся вследствие этого перерастянутые мелкие воздушные полости, ответственные за повышение внутригрудного давления.

Морфологическим признаком легочной АГ является гипертрофия гладкомышечного слоя артериол, тромбоз или облитерация части из них, облитерация капилляров, появление избыточного количества развитых артериовенозных анастомозов.

Классификация хронического бронхита выделяет простой, или необструктивный, проксимальный хронический бронхит и обструктивный, дистальный, хронический бронхит.

Анатомические изменения при обеих формах бронхита сходны, однако при поражении крупных бронхов, с большим просветом, изменения в стенках бронхов существенно не влияют на показатели функции ВД, а при поражении мелких бронхов анатомические изменения и появление секрета в просвете оказывается достаточным для развития сужения дыхательных путей.

Кроме того, хронический бронхит различается характеру выделяемой мокроты:

катаральный (мокрота слизистая) и гнойный бронхит (мокрота гнойная).

Таким образом, возможны 4 основные клинические формы хронического бронхита:

1) хронический простой, или необструктивный, катаральный бронхит; 
2) хронический простой (необструктивный) гнойный бронхит; 
3) хронический обструктивный катаральный бронхит и 
4) хронический гнойно-обструктивный бронхит.

Кроме того, в классификации предусмотрено наличие фазы обострения и фазы ремиссии хронического бронхита.

Создано /АОФ /