Внезапная смерть

Внезапная смерть

(Первичная остановка сердца)

Под внезапной смертью понимают смерть, наступившую в течение 6 ч после появления новых признаков заболевания. Летальный исход при этом наступает у практически здоровых лиц или у больного, который в течение последнего месяца не находился ни на амбулаторном, ни на стационарном лечении. По данным Loire и др. (1984), причинами внезапной сердечной смерти (ВСС) были атеросклероз коронарных артерий, аномалия проводящей системы, кардиопатии, пороки сердца, ТЭЛА, разрыв аорты и др.

Клиницистам известны факторы, провоцирующие развитие фибрилляции желудочков. Это чрезмерная физическая нагрузка, прием спиртных напитков, психоэмоциональный стресс.

Алкоголь усиливает тонус симпатико-адреналовой системы, повышает содержание адреналина и норадреналина в крови и миокарде, облегчает возникновение эктопических очагов возбуждения и развитие фибрилляции желудочков. Аналогичные процессы имеют место и при психоэмоциональном стрессе.

Большинство патологов считают [Липовецкий Б. М., 1992], что наибольшую роль в механизме ВСС играет нарушение соотношения между адреналином и норадреналином и его предшественниками в самом миокарде. Даже сегментарные метаболические нарушения в миокарде могут вызвать электрическую нестабильность сердца и фибрилляцию желудочков с летальным исходом.

Для профилактики внезапной смерти необходимо проводить первичные предупредительные мероприятия: борьба с курением, АГ, гиперхолестеринемией. При повышенной активности симпатико-адреналовой системы категорически запрещается употребление алкогольных напитков, физическое перенапряжение. Целесообразно применение малых доз β-адреноблокаторов. Необходима коррекция электролитных нарушений.

Внутренние болезни; Лекции для студентов и врачей В 60 в 2 томах/ Под ред. Б.И.Шулутко,— Изд. 2-е, испр. и дополн,— Т. 1 - СПб., 1994 - 480 с. ISBN

Создано /АОФ /