Физические тренировки при сердечной недостаточности

Физические тренировки при сердечной недостаточности

Что известно о физических тренировках при сердечной недостаточности?

В последние годы показано благоприятное влияние физических тренировок на течение сердечной недостаточности — уменьшение клинических проявлений СН, повышение толерантности к физической нагрузке, улучшение качества жизни.

Это связывают с улучшением функции скелетных мышц, микроциркуляции и с увеличением утилизации кислорода тканями. Физические тренировки рекомендуются большинству больных со стабильным течением ХСН; противопоказаниями к их проведению служат миокардит, стенозы клапанов, нарушения ритма сердца высоких градаций, приступы стенокардии при низкой фракции выброса (ФВ) левого желудочка.

Оптимальные режимы физических тренировок окончательно не разработаны, но в настоящее время имеются следующие общепринятые рекомендации. Используются тренировки на велотренажере или тредмиле, дозированная ходьба и лечебная гимнастика.

Продолжительность нагрузки на велотренажере (тредмиле), лечебной гимнастики или дозированной ходьбы зависит от функционального класса больного.

Контролем служит прежде всего хорошая переносимость нагрузок, частота сердечных сокращений и уровень АД. Для выбора режима физических тренировок необходимо определить исходную толерантность к физическим нагрузкам.

С этой целью используется тест с 6-ти минутной ходьбой. Суть данного теста заключается в определении расстояния в метрах, которое может пройти больной за 6 мин.

6-ти минутный тест используется и для оценки функционального класса СН по классификации NYHA.

Согласно общепринятым стандартам, больные, способные пройти за 6 мин от 426 до 550 м, относятся к I ФК; от 300 до 425 м — ко II ФК, от 150 до 300 м — III ФК, а менее 150 м — к IV ФК.

Больным с IV ФК ХСН физические тренировки не показаны, рекомендуются только дыхательные упражнения. Пели больной проходит за 6 мин более 150 м, но менее 300 м, то ему рекомендуются физические нагрузки в виде дозированной ходьбы.

Больным, прошедшим 300—500 м, возможно проведение динамических физических тренировок, в том числе на тредмиле.

Создано /АОФ /