Стеноз трехстворчатого клапана

Стеноз трехстворчатого клапана

Изолированное сужение правого атривентрикулярного отверстия наблюдается очень редко. Чаще всего этот порок встречается в сочетании с трикуспидальной недостаточностью и пороками других клапанов — митрального и аортального. Основная причина трикуспидального стеноза — ревматический эндокардит. Как и при митральном стенозе, происходит сращение краев створок, образующее воронку, обращенную вершиной в полость правого желудочка. Чаще всего происходит лишь умеренное сужение отверстия.

Патогенетические механизмы нарушения гемодинамики напоминают таковые при митральном стенозе. Следует только иметь в виду, что присоединяясь к другим порокам сердца, он приводит лишь к дополнительным нарушениям гемодинамики. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия затрудняет кровоток из правого предсердия в правый желудочек.

Диастолический градиент давления правое предсердие — правый желудочек, который в норме незначителен, повышается до 5—7 мм рт.ст. Правое предсердие гипертрофируется и расширяется. Гиперфункция правого предсердия лишь частично обеспечивает его опорожнение, поскольку миокард этого отдела сердца довольно слаб. Застой крови из правого предсердия распространяется на венозную систему большого круга кровообращения. Наполнение правого желудочка уменьшается, в результате в малый круг поступает меньшее количество крови, что способствует развитию гипоксии.

Создано /АОФ /