Симптомы левожелудочковой недостаточности

Симптомы левожелудочковой недостаточности

Каковы патогенез и симптомы левожелудочковой недостаточности?

При развитии недостаточности левого желудочка, когда функция правого желудочка сохранена, увеличивается кровенаполнение легких, повышается давление заполнения левого желудочка и КДО левого желудочка.

Вслед за этим повышается давление в левом предсердии, затем — давление в легочных венах, капиллярах; повышается их проницаемость. В дальнейшем возрастают давление в легочной артерии и общее легочное сосудистое сопротивление, нарушается газообмен.

В результате застоя крови в легких, легочной гипертензии появляются следующие симптомы: одышка, ортопноэ, сердечная астма, отек легких.

Симптоматика острой левожелудочковой недостаточности

Какова симптоматика острой левожелудочковой недостаточности?

Острая левожелудочковая недостаточность проявляется развитием сердечной астмы и отека легких. Сердечная астма (интерстициальный отек легких) обусловлена развитием острой слабости левого желудочка при относительно сохраненной функции правого желудочка, что приводит к острому повышению давления в малом круге кровообращения.

Сердечная астма чаще возникает ночью, при этом имеет значение выход крови из депо и повышение тонуса блуждающего нерва в положении лежа, может наблюдаться умеренный бронхоспазм.

Во время приступа удушья больной занимает вынужденное положение (как правило, сидит), наблюдаются тахипноэ, кашель с отделением пенистой мокроты, нередко розового цвета.

Кожные покровы бледно-цианотичные, появляется холодный пот, пульс учащается (нередко аритмичный), возникает акцент II тона над легочной артерией.

При аускультации легких определяется жесткое дыхание, в нижних отделах легких — мелкопузырчатые влажные хрипы; вследствие отека бронхов и бронхоспазма возможны сухие рассеянные хрипы. При отеке легких (альвеолярный отек легких), когда происходит транссудация плазмы в альвеолы, появляются клокочущее дыхание, обильная жидкая пенистая мокрота розового цвета.

Над легкими выслушиваются на всем протяжении влажные разнокалиберные хрипы. Пульс малого наполнения, частый, при аускультации сердца определяется ритм галопа.

Отек легких может нарастать постепенно в течение нескольких часов, иметь волнообразное течение со сменой кратковременного улучшения более тяжелым течением, но может развиваться быстро — в течение нескольких минут.

Усиливается гипоксия всех органов и тканей, падает артериальное давление.

Создано /АОФ /