Секреторная протеинурия

Секреторная протеинурия

Секреторная протеинурия может быть вызвана повышенным поступлением белка в мочу из эпителиальных клеток почечных канальцев или нижних мочевых путей.

Нефроспецифические антигены, образующиеся, возможно, в результате дегенерации клеток проксимальных канальцев, были найдены в моче при различных заболеваниях.

Основную часть неплазменных белков составляет тканевый уромукоид, описанный в 1952 г. J.Tamm и F.Horsfall.

Локализация его синтеза — прежде всего зона восходящей петли нефрона и дистальных канальцев. При увеличении концентрации этого белка, а также электролитов и водородных ионов, происходит его агрегация с образованием геля.

Этот гель является матриксом образующихся цилиндров. По своей структуре цилиндры — это белок Тамм — Хорсфалла с возможными различными включениями форменных элементов, эпителиальных клеток, жира, клеточного детрита.

Различают следующие виды цилиндров: клеточные (эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные), зернистые, гиалиновые, восковидные.

Клеточные цилиндры всегда свидетельствуют о почечном происхождении составляющих их клеток. Если клетки подвергались дегенеративному распаду, то клеточные цилиндры превращаются в зернистые.

Депозиты белка Тамм — Хорсфалла могут обнаруживаться в корковом и мозговом слоях почек и главным образом в интерстиции и могут служить индикатором паренхиматозного поражения хотя его роль в патологии почек требует дальнейшего изучения.

Внутренние болезни: Лекции для студентов и врачей. В 60 в 2 томах / Под ред. Б.И.Шулутко.— Изд. 2-е, испр. и дополн.— Т. 2,- СПб., 1994,- 480 с.: с. 481-960.

Создано /АОФ /