Методы обследования у пожилых больных с ИБС

Методы обследования у пожилых больных с ИБС

Лабораторные методы

Общеклиническое исследование крови

• Глюкоза и гликозилированный гемоглобин крови

• Общий холестерин (ОХС), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛГГВП), триглицериды (ТГ)

• Трансаминазы (аланинаминотрансфераза — АЛТ, аспартатами-нотрансфераза — ACT), билирубин

• Тропонин Т или I (у больных с ОКС)

• Общий анализ мочи

У части больных могут также требоваться иные исследования, например, оценка функции щитовидной железы, определение микроальбуминурии, др.

Инструментальные методы

• Электрокардиографию (ЭКГ) выполняют всем больным. У пожилых с хронической ИБС часто имеются неспецифические изменения (депрессия сегмента ST, нарушения проводимости). Патологический зубец Q свидетельствует о перенесенном ранее ИМ. При изменении клинических проявлений рекомендуется серийная регистрация ЭКГ. При ОКС могут регистрировать элевацию или депрессию сегмента ST, появление новой полной блокады левой ножки пучка Гиса

• Рентгеновское исследование органов грудной клетки (РИОГК): желательно выполнение у больных с ОКС, а также у лиц с клиническими проявлениями сердечной недостаточности (СН), особенно с кардиальной астмой/ отеком легких

• ЭхоКГ — желательно выполнение всем больным с ИБС(для оценки систолической и диастолической функции ЛЖ, региональных нарушений его сократимости, тромбов в ЛЖ, аневризм, аортального стеноза (АС), митральной недостаточности, др.)

• КАГ — необходимо выполнение многим больным с ОКС (желательно в максимально ранние сроки); при хронической ИБС — если стабильная стенокардия сохраняется несмотря на оптимальное медикаментозное лечение. У пожилых проведение КАГ затруднено из-за наличия извитости и кальцификации илеофеморальных артерий, атероматоза аорты. Противопоказания: снижение функции почек, недавно перенесенный инсульт, сепсис, непереносимость рентгеноконтрастных препаратов

• Части больным также возможно проведение: нагрузочных ЭКГ и ЭхоКГ проб, компьютерной томографии (КТ) сердца, магнито­резонансной томографии (МРТ) сердца, радионуклидного сканирования, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), др

Создано /АОФ /