Причины сердечной недостаточности

Причины сердечной недостаточности

Какова этилогия сердечной недостаточности?

Самыми распространенными причинами сердечной недостаточности являются артериальная гипертензия и ИБС, сочетание которых наблюдается у 75% больных с СН. Среди других причин сердечной недостаточности следует назвать пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии.

С учетом нозологической формы, особенностей гемодинамики и приспособительных механизмов причины СН можно разделить на следующие группы.

• Заболевания миокарда (миокардиальная недостаточность): миокардиты, дистрофии миокарда, кардиомиопатии; поражение миокарда при ИБС.

• Заболевания, при которых возникает перегрузка миокарда давлением или возникает сопротивление изгнанию крови: артериальная гипертензия, стенозы митрального, трикуспидального клапанов, устья аорты и легочной артерии; сходная гемодинамическая перегрузка может наблюдаться и при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

• Заболевания, при которых возникает перегрузка миокарда объемом (увеличение диастолического наполнения желудочков): недостаточность аортального, митрального, трикуспидального клапанов, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

• Заболевания, при которых нарушается диастолическое наполнение желудочков: выпотной и слипчивый перикардиты, рестриктивная кардиомиопатия.

Нередко сердечная недостаточность является результатом действия нескольких патогенных факторов, вызывающих поражение миокарда и его перегрузку.

Например, у больных с рецидивирующим течением ревматизма причиной СН могут быть ревматический миокардит и порок сердца.

Какие факторы способствуют ухудшению в течении сердечной недостаточности и ее прогрессированию?

Среди факторов, способствующих ухудшению в течении сердечной недостаточности и ее прогрессированию, можно выделить следующие.

• Обострение и/или прогрессирование основного заболевания сердца.

• Присоединение других заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита, нарушений сердечного ритма и проводимости, артериальной гипертензии и др.

• Присоединение заболеваний других систем и органов: инфекционных заболеваний органов дыхания, тромбоэмболий или тромбозов в системе легочной артерии, заболеваний эндокринной системы, развитие анемии.

• Физическое перенапряжение, нарушения питания, авитаминозы, интоксикации, стрессорные ситуации.

• Прием препаратов с отрицательным инотропным действием (верапамил, дилтиазем; дизопирамид и другие антиаритмические препараты 1а и 1с классов).

Создано /АОФ /