Антибактериальные препараты при внутрибольничных пневмониях

Антибактериальные препараты при внутрибольничных пневмониях

Какие антибактериальные препараты применяют при внутрибольничных, пневмониях?

Антибактериальные препараты выбора при внутрибольничных пневмониях:

ингибиторозащищенные пенициллины — амоксициллин + клавулановая кислота (аугментин, амоксиклав) по 1,2 г через 6—8 ч внутривенно;

цефалоспорины II, III и IV поколения — цефотаксим, цефтазидим (фортум), цефтриаксон (роцефин), цефепим (максипим) по 1-2 г каждые 8 ч внутривенно, внутримышечно;

аминогликозиды — гентамицин 240—320 мг/сут внутримышечно, внутривенно равными дозами каждые 8 ч;

тобрамицин или сизомицин в той же дозе, амикацин (амикин) по 10— 15 мг/кг массы тела в сутки равными дозами каждые 8—12 ч внутривенно, внутримышечно;

респираторные фторхинолоны — левофлоксацин, моксифлоксацин, пефлоксацин внутривенно;

карбапенемы — тиенам (имипенем/целастин) по 1-2 г внутривенно, внутримышечно через 6-8 ч.

При неизвестной этиологии проводится терапия двумя антибиотиками:

защищенные аминопенициллины + аминогликозиды, цефалоспорины + аминогликозиды, цефалоспорины + макролиды.

Средствами выбора лечения пневмонии, вызванной синегнойной палочкой, являются антипсевдомонадные пенициллины — азлоциллин, тикарциллин, пиперациллин, тикарциллин/клавулановая кислота в сочетании с аминогликозидами.

Из цефалоспоринов обладают активностью в отношении синегнойной палочки цефотаксим, цефоперазон (цефобид), цефтриаксон (лонгацеф) и цефепим.

При аспирационной пневмонии в связи с высокой вероятностью анаэробов в схему лечения входят антианаэробные препараты широкого спектра действия — защищенные аминопенициллины, цефотетан, цефокситин, карбапенемы или метронидазол, тинидазол в сочетании с другими антибиотиками.

Внутренние болезни в вопросах и ответах: Учебное пособие для медицинских вузов / Под ред. проф. Ю. Р. Ковалева. — СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. — 656 с.

Создано /АОФ /