Выбор антибактериальных препаратов при внебольничных пневмониях

Выбор антибактериальных препаратов при внебольничных пневмониях

Каков выбор антибактериальных препаратов при внебольничных пневмониях?

При внебольничных пневмониях препаратами выбора являются:

пенициллины — бензилпенициллин по I—2 млн ЕД внутримышечно равными дозами каждые 4—6 ч при легком течении пневмонии и по 2-4 млн ЕД внутривенно, внутримышечно 6 раз в сутки при тяжелом течении;

ампициллин в дозировке 0,5 г через каждые 4—6 ч, суточная доза — 2-3 г;

амоксициллин 0,25-0,5 г 3 раза в день для приема внутрь или 0,25-1 г каждые 8 ч внутривенно при тяжелом течении пневмонии;

ингибиторозащищенные пенициллины — амоксициллин + + клавулановая кислота (аугментин, амоксиклав) 0,375-0,625 г 3 раза в сутки внутрь, при тяжелом течении по 1,2 г через 6—8 ч внутривенно;

макролиды — эритромицин по 0,25-0,5 г внутрь каждые 4—6 ч или по 0,2 г 2—3 раза в сутки внутривенно в тяжелых случаях в течение нескольких дней с последующим переходом на пероральный прием;

рокситромицин по 150-300 мг 1—2 раза в сутки внутрь;

азитромицин по 500 мг/сут 1 раз в день в течение 3-5 дней;

цефалоспорины I—IV поколений — цефалоридин (цепорин) 1—4 г/сут внутривенно, внутримышечно;

цефазолин (цефамизин, кефзол) 2—4 г/сут внутривенно, внутримышечно;

цефуроксим (кетоцеф) 3-6 г/сут внутривенно, внутримышечно;

цефотаксим (клафоран) до 6 г/сут внутримышечно, внутривенно;

цефтриаксон (роцефин), цефепим (максипим) по 1—2 г каждые 8 ч внутривенно;

цефаклор (цеклор) и цефуроксим аксетил (зиннат) по 0,5—1 г 3-4 раза в день внутрь, максимальная суточная доза до 4 г;

ранние фторхинолоны — офлоксацин по 0,4—0,8 г через 12-24 ч внутрь, внутривенно, внутримышечно;

ципрофлоксацин в той же дозе; респираторные фторхинолоны — левофлоксацин (таваник) по 500 мг 1 раз в сутки внутрь, внутривенно;

моксифлоксацин (авелокс) по 400 мг 1 раз в сутки внутрь, внутривенно; пефлоксацин (абактал) по 400 мг 2 раза в сутки внутрь, внутривенно.

Цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, защищенные аминопенициллины, респираторные фторхинолоны являются препаратами выбора при эмпирическом лечении пневмонии тяжелого течения, как в виде монотерапии, так и в комбинации: аугментин + макролид, цефотаксим или цефтриаксон + макролид внутривенно.

Внутренние болезни в вопросах и ответах: Учебное пособие для медицинских вузов / Под ред. проф. Ю. Р. Ковалева. — СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. — 656 с.

Создано /АОФ /