Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная пневмония вызывается пневмоцистой (Pneumocistis carinii) — условно-патогенным простейшим, носителями которого являются практически все люди. Она развивается у 80% больных синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и является непосредственной причиной смерти каждого 4-го больного СПИДом.

Пневмоциста имеет характерный вид, напоминающий восьмидольчатую тыкву, что позволяет легко ее распознать. Клинические и рентгенологические проявления пневмоцистной пневмонии неспецифичны.

Невысокая инфицированность СПИДом населения нашей страны делает, казалось бы, проблему этой пневмонии не актуальной, но перспективы говорят об обратном, и методы ее лечения интенсивно разрабатываются.

Пневмония при легионеллезе, вызываемая Legionella pneumophila, грамотрицательной эндотоксинобразующей палочкой, начинается остро, с типичных симптомов тяжело протекающей пневмонии. Возбудитель впервые выделен в 1976 г. от одновременно заболевших участников съезда американского легиона (умерли 29 человек из 182 заболевших).

Легионелла быстро размножается в теплой и влажной среде (кондиционеры, тепловые магистрали), поэтому среди заболевших часто встречаются лица, находившиеся в кондиционируемых помещениях, и сантехники. Кроме таких указаний на вероятные источники инфицирования, необходимо обращать внимание на характерные черты болезни:
1) продрома «вирусного» залевания;
2) сухой кашель, оглушенность или диарея;
3) лимфопения без выраженной нейтрофилии;
4) резко повышенная СОЭ (60—80 мм/ч);
5) гипонатриемия.
Легионеллез часто напоминает тяжело протекающие вирусные и микоплазвенные пневмонии.

Этиологический диагноз подтверждается методом прямой иммунофлюоресценции, которая легко выявляет возбудителя в мокроте, промывных водах бронхов, а при развитии плеврита — в плевральном выпоте.

Внутренние болезни; Лекции для студентов и врачей В 60 в 2 томах/ Под ред. Б.И.Шулутко,— Изд. 2-е, испр. и дополн,— Т. 1 - СПб., 1994 - 480 с. ISBN

Создано /АОФ /