Неспецифические заболевания легких

Неспецифические заболевания легких

Под неспецифическими заболеваниями легких понимают группу самостоятельных нозологических единиц, при которых отсутствует какой-либо конкретный возбудитель. Различают острые (острый бронхит, пневмония, нагноения) и хронические неспецифические заболевания легких (XH3Л). Среди последних различают диффузные (хронический бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма) и локализованные (бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз, хроническая пневмония, пороки развития).

При 9-м пересмотре международной классификации болезней ВОЗ (1975) исключил хроническую пневмонию из классификации. В группе XH3Л предлагается особо рассматривать хронические бронхообструктивные заболевания, протекающие с распространенным постоянным (хронический обструктивный бронхит, первичная эмфизема легких) или периодическим (бронхиальная астма) сужением (обструкцией) дыхательных путей, приводящим к дыхательной недостаточности. При каждом из указанных заболеваний бронхообструктив-ный синдром имеет свои особенности, что может служить дифференциально-диагностическим критерием.

Термин «хронические неспецифические заболевания легких» предложен на симпозиуме фирмы «Ciba» в 1958 г. Причиной объединения различных нозологических единиц в одну группу послужило то, что при наличии различий у них много общего в клинической симптоматике, механизмах патогенеза и исходах заболеваний. Общим, характерным для всех этих болезней является хронический рецидивирующий кашель с выделением мокроты и пароксизмальное или постоянное затруднение дыхания.

Патологоанатомически ХНЗЛ характеризуются морфологическими признаками бронхита, лимфогенного пневмосклероза, ателектазов и эмфиземы легких, сочетающихся между собой в различных соотношениях или с преобладанием одного из компонентов.

Для правильного понимания патологии легких надо четко представлять себе их структуру, функции и факторы защиты.

За сутки через дыхательные пути проходит 9 000—12 ООО л воздуха, содержащего различные частицы, микроорганизмы и часто имеющего низкую температуру. Для борьбы с этими вредными факторами легкие имеют совершенную систему защиты, первой линией которой является носоглотка. Она осуществляет кондиционирование вдыхаемого воздуха и очистку от крупных частиц.

В бронхолегочном аппарате имеются как иммунные, так и неиммунные механизмы защиты. К неиммунным факторам относят подъемное слизисто-реснитчатое очищение (эскалаторный мукоцилиарный клиренс) и кашель, представляющие группу физических факторов. Среди гуморальных факторов защиты легких различают неспецифические (лизоцим, лактоферрин, интерферон, комплемент) и специфические иммунологические (местный IgA, связанный тучными клетками IgE, циркулирующие иммуноглобулины).

Среди клеточных компонентов защиты имеются также неспецифические (Нейтрофилы, осуществляющие фагоцитоз) и специфические иммунологические (лимфоциты и макрофаги, кооперативно осуществляющие IV тип аллергической реакции. В перибронхиальной ткани располагаются лимфоидные скопления, которые суммарно составляют бронхоассоциированную лимфоидную ткань (БАЛТ), обладающую определенной автономией. В поддержании нормальной анатомической структуры и обеспечении функционирования респираторной зоны легких важнейшую роль играет сурфактант, синтезируемый альвеолоцитами II порядка.

Особое место среди факторов защиты легких занимают тучные клетки, которые при своей активации осуществляют «реакцию местной гиперемии», механизм которой подробнее рассмотрен в разделе, посвященном бронхиальной астме.

Внутренние болезни; Лекции для студентов и врачей В 60 в 2 томах/ Под ред. Б.И.Шулутко,— Изд. 2-е, испр. и дополн,— Т. 1 - СПб., 1994 - 480 с. ISBN

Создано /АОФ /