Нарушение проведения импульсов

Нарушение проведения импульсов

Синоатриальная блокада характеризуется нарушением проведения синусового импульса от синусового узла к миокарду предсердия. Возможны разные степени блокады — от замедления выхода импульса из синусового узла (I степень блокады) до полного его блокирования на этом уровне (III степень).

Поскольку возбуждение синусового узла не регистрируется на ЭКГ, I и III степень блокады этим методом не могут быть установлены. При III степени блокады выявляется перемещение источника активации сердца к латентным центрам автоматизма.

Электрокардиографически может диагностироваться II степень блокады, которая встречается в двух вариантах. Синоатриальная блокада II степени первого типа проявляется периодами Зенкебаха в синоатриальном соединении — происходит прогрессирующее от цикла к циклу замедление проведения синусового импульса к предсердиям вплоть до полного блокирования очередного импульса с возникновением длинной паузы.

Прирост времени проведения в синатриальном соединении наиболее значителен в первых циклах периодики, а затем этот прирост времени постепенно уменьшается. На ЭКГ эта ситуация характеризуется постепенным укорочением интервалов Р — Р, и после самого короткого интервала в периодике возникает пауза. Эта пауза короче удвоенного интервала Р — Р, предшествующего ей.

Синоатриальная блокада II степени второго типа проявляется длинными паузами в результате выпадения одного или нескольких синусовых импульсов. Периодов Венкенбаха нет, пауза равна двум или нескольким нормальным интервалам R — R. Возможно возникновение выскальзывающих комплексов, замещающих синусовые импульсы, если пауза становится слишком продолжительной.

Внутренние болезни; Лекции для студентов и врачей В 60 в 2 томах/ Под ред. Б.И.Шулутко,— Изд. 2-е, испр. и дополн,— Т. 1 - СПб., 1994 - 480 с. ISBN

Создано /АОФ /