Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия

Это нарушение ритма наиболее часто возникает при митральных пороках, атеросклеротическом и миокардитическом кардиосклерозе, кардиомиопатиях, тиреотоксикозе. В основе аритмии лежит образование в миокарде предсердий множественных очагов micro-re-entry, генерирующих от 350 до 700 импульсов в минуту. Эти импульсы вызывают беспорядочное возбуждение отдельных групп мышечных волокон предсердий.

Систола предсердий отсутствует. Множественная предсердная импульсация вызывает нерегулярное возбуждение атриовентрикулярного узла и неритмичное сокращение желудочков. Мерцательная аритмия может быть постоянной или приступообразной, пароксизмальной. По частоте сокращений желудочков мерцательная аритмия разделяется на тахи-, нормо- и брадисистолическую формы. Отсутствие систолы предсердий, нерегулярность сокращений желудочков нарушают гемодинамику и приводят к развитию недостаточности кровообращения.

На ЭКГ при мерцательной аритмии отсутствуют зубцы Р. Множественные слабые предсердные импульсы формируют нерегулярные осцилляции различной формы и амплитуды — волны Т. Иногда выделяют крупноволнвую и мелковолновую формы фибрилляции предсердий. В результате нерегулярного возбуждения желудочков интервалы R —R имеют совершенно различную продолжительность. Форма желудочковых комплексов обычно суправентрикуляр-ная.

Тахисистолическая форма мерцательной аритмии часто приводит к возникновению дефицита пульса — различию между частотой сердечных сокращений и количеством пульсовых волн.

Внутренние болезни; Лекции для студентов и врачей В 60 в 2 томах/ Под ред. Б.И.Шулутко,— Изд. 2-е, испр. и дополн,— Т. 1 - СПб., 1994 - 480 с. ISBN

Создано /АОФ /