Лечение хронических перикардитов

Лечение хронических перикардитов

Лечение. В остром периоде необходим постельный режим, полноценная диета с достаточным количеством белков и витаминов (особенно С), снижение количества поваренной соли для уменьшения воспаления и экссудата.

В основе лежит лечение основного заболевания, на фоне которого развился перикардит. Когда известна этиология перикардита, то естественно, что этиологическое лечение направлено на борьбу с возбудителем, считающимся виновным в развитии данного процесса (антибиотики). Если же не выяснена природа перикардита, то сразу с антибиотиков начинать не следует, поскольку это могут быть процессы аллергического плана, а при этом антибиотики не очень показаны.

Конечно, речь не идет о туберкулезном перикардите, где в первую очередь используется мощная специфическая терапия. Необходимым элементом лечения является патогенетическая терапия, это прежде всего НПВП (индометацин, ортофен, реопирин и др.). Могут быть использованы ГК в течение 1—1 /г мес, (естественно, при опухолевой природе они не назначаются). Применяются антигистаминные препараты, витамин С.

Симптоматическое лечение состоит в борьбе с болевым синдромом, для чего используют различные аналгетики.

В борьбе с возможной тампонадой сердца показаны бессолевая диета, мочегонные, ограничение жидкости, антагонисты альдостерона (верошпирон), пункция перикарда, борьба с недостаточностью кровообращения.

Сдавливающий перикардит подлежит оперативному лечению, но здесь очень много сложностей чисто хирургического плана. Далеко не всегда эффективно удаление всей сдавливающей оболочки перикарда. После этой операции очень высока летальность: при ослабленном миокарде, больших дистрофических изменениях в нем, ликвидация сдавливающей оболочки может вызвать немедленную дилатацию дистрофически пораженного миокарда, кардиомегалию и смерть от СН. Других проблем хирургического лечения констриктивного перикардита мы касаться не будем.

Внутренние болезни; Лекции для студентов и врачей В 60 в 2 томах/ Под ред. Б.И.Шулутко,— Изд. 2-е, испр. и дополн,— Т. 1 - СПб., 1994 - 480 с. ISBN

Создано /АОФ /