Лечение сублейкемического миелоза

Лечение сублейкемического миелоза

В течение длительного времени у таких больных может сохраняться удовлетворительное самочувствие. Они должны находиться под постоянным наблюдением гематолога. Основанием для назначения медикаментозной терапии являются развитие малокровия, увеличение числа лейкоцитов, заметное усиление сдвига в лейкоцитарной формуле влево.

Причиной развивающегося малокровия может быть угнетение эритропоэза или же присоединение аутоиммунной гемолитической анемии. В таких случаях показано применение стероидных гормонов надпочечников в средних дозах (30—40 мг в начале лечения), вливание отмытых эритроцитов.

При тенденции к росту количества лейкоцитов или усиления сдвига в формуле влево необходимо использовать небольшие дозы миелосана, суточная доза которого может составлять 2 или 4 мг.

Продолжительность применения и доза препарата определяются реакцией лейкоцитов на применение цитостатика. Небольшие их дозы могут сочетаться с применением преднизолона. Если имеется высокий лейкоцитоз и тромбоцитоз, то может быть использована гидроксимочевина.

Особого внимания заслуживает резко увеличенная селезенка. Методом выбора является лучевая терапия на область селезенки. При выраженной гемолитической анемии, не поддающейся лечению стероидами, тромбоцитопении ниже 100*10 в 9ст. /л, рецидивирующих инфарктах селезенки показана спленэктомия. Спленэктомия противопоказана в терминальной стадии заболевания, при резко увеличенной печени, тромбоцитозе, форме заболевания с сублейкемическим количеством лейкоцитов.

Внутренние болезни: Лекции для студентов и врачей. В 60 в 2 томах / Под ред. Б.И.Шулутко.— Изд. 2-е, испр. и дополн.— Т. 2,- СПб., 1994,- 480 с.: с. 481-960.

Создано /АОФ /