Лечение полицитемии

Лечение полицитемии

Характер лечебных мероприятий определяется стадией патологического процесса и наличием осложнений. В начальной стадии заболевания широко используется кровопускание, что приносит облегчение больному.

Доза извлекаемой крови должна составлять не менее 500 мл, производится процедура 2 раза в неделю. Количество кровопусканий определяется индивидуально. Одновременно назначается ацетилсалициловая кислота по 0,25 г 1 раз в день.

Основу патогенетической терапии полицитемии составляют цитостатики: имифос, миелосан, миелобромол и цитостоп. Предпочтение отдается имифосу. Он может применяться в любой стадии заболевания. Разовая доза — 50 мг, вводится внутривенно или внутримышечно.

Курсовая доза примерно 500 мг. Средняя продолжительность ремиссии при лечении этим препаратом примерно 2 года. Миелосан назначается в суточной дозе 4—6 мг. По своей эффективности уступает имифосу.

Применяется преимущественно в эритремической фазе процесса. Миелобромол назначают по 250 мг в течение 10—15 дней ежедневно, а затем через день или реже. Показанием к назначению миелобромола является выраженный лейкоцитоз, наличие миелоидной метаплазии в селезенке, переход в миелофиброз. Цитостоп — препарат алкилирующего действия, по своей структуре близок к миелобромолу. Применяется внутрь по 400—600 мг ежедневно.

Средняя курсовая доза — 7—8 г. Отличается более выраженным действием на эритропоэз. При приеме цитостатиков необходим контроль за показателями периферической крови. При развитии анемии и тромбоцитопении одновременно с цитостатиками могут назначаться стероидные гормоны надпочечников в небольших дозах (15—20 мг/сут). Заболевание может продолжаться 15—20 лет. Больные нуждаются в постоянном наблюдении гематолога.

Внутренние болезни: Лекции для студентов и врачей. В 60 в 2 томах / Под ред. Б.И.Шулутко.— Изд. 2-е, испр. и дополн.— Т. 2,- СПб., 1994,- 480 с.: с. 481-960.

Создано /АОФ /