Лечение недостаточности кардии

Лечение недостаточности кардии

Лечение недостаточности кардии следует начинать с общих рекомендаций: снижение массы тела, прием пищи 5—6 раз в день небольшими порциями, отказ от еды перед сном, после еды показана в течение 20—30 мин медленная ходьба, подъем головного конца кровати в ночное время.

Необходимо исключить продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку и способствующие газообразованию. Курение и алкоголь снижают давление в нижнем отделе пищевода, поэтому их следует избегать.

Подобный эффект отмечен у кофе, шоколада, томатов, апельсинов, жиров. Следует устранять запоры, способствующие повышению внутри- брюшного давления. Больным назначают метоклопрамид (церукал, реглан, перинорм).

Эти препараты повышают тонус сфинктера пищевода и способствуют уменьшению внутрижелудочного давления, ускоряя эвакуацию из желудка. Целесообразно использовать антациды (дозу и время приема подбирают индивидуально), препаратов обволакивающего и вяжущего действия.

К ним относятся висмута нитрат основной (по 1 г 3—4 раза в день), дерматол, белая глина, к которым, в зависимости от наклонности к запору или поносу, добавляют магния сульфат или кальция карбонат (по 0,3 г).

Эти лекарства следует принимать в виде взвеси в х/з стакана воды маленькими глотками до еды 3 раза в день. Хороший эффект дает 3% раствор танина, облепиховое масло и масло шиповника. При выявлении эрозивно-язвенного эзофагита целесообразно использовать блокатотры рецепторов гистамина в сочетании с антацидами и обволакивающими средствами.

Назначение холинолитиков и спазмолитиков при недостаточности кардии не показано, так как они понижают тонус сфинктера. Исключением могут быть антральные и дуоденальные язвы, при которых в генезе рефлюкс эзофагита ведущее значение имеет повышенное внутрижелудочное давление, обусловленное спазмом и отеком привратника в сочетании с гиперсекрецией и гипермоторикой желудка.

Внутренние болезни: Лекции для студентов и врачей. В 60 в 2 томах / Под ред. Б.И.Шулутко.— Изд. 2-е, испр. и дополн.— Т. 2,- СПб., 1994,- 480 с.: с. 481-960.

Создано /АОФ /