Лечение и профилактика радиационного нефрита

Лечение и профилактика радиационного нефрита

Радиационный нефрит — в некотором смысле самоизлечивающееся заболевание. Поэтому необходимо, в основном, симптоматическое лечение. Необходима активная терапия тканевых отеков, отека легких, сердечных осложнениях.

Применение гипотензивных средств является профилактикой серьезных осложнений. Может быть использован гемодиализ и перитонеальный диализ. Обязательно назначение постельного режима, легко усвояемой диеты, переливания крови, которое способствует уменьшению одышки, отека, головной боли, снижению артериального давления, улучшению картины глазного дна, нормализации гемоглобина.

Требуется введение железа, витамина В12, фолиевой кислоты. Переливание крови является единственным путем длительного поддержания концентрации гемоглобина и профилактики СН. Случаев пересадки почек при радиационном нефрите не описано. В статьях последних лет имеется несколько упоминаний о хорошем терапевтическом эффекте назначения атриального натрийуретического пептида.

Профилактика.

Радиационный нефрит может быть предотвращен, но не всегда. При двухстороннем облучении почек в дозе примерно 2300 р в течение 5 лет (или эквивалентной дозе на протяжении другого времени) вероятность заболевания очень велика. Отсутствие почечных симптомов не означает, что почки избежали поражения. Нужно учитывать значительные компенсаторные возможности почечной ткани.

У таких больных возможно в последующем появление симптомов радиационного нефрита. Факторы, которые могут предрасполагать к радиационному нефриту, у отдельных больных зависят от времени, когда радиационная терапия была назначена. Эти факторы включают врожденные повреждения почек, такие как подковообразная почка, поликистоз, неправильное положение одной или двух почек или околопочечной ткани.

Существует очень эффективный метод предотвращения радиационных нефритов— экранирование почек от рентгеновских лучей. Это позволит защитить почку и в то же время дать терапевтическую дозу рентгеновского облучения соседним опухолевым тканям. Шагом вперед является создание высоковольтных аппаратов, дающих однородное излучение на пораженный участок, независимо от его формы.

Внутренние болезни: Лекции для студентов и врачей. В 60 в 2 томах / Под ред. Б.И.Шулутко.— Изд. 2-е, испр. и дополн.— Т. 2,- СПб., 1994,- 480 с.: с. 481-960.

Создано /АОФ /