Клинические проявления. Идиопатическая ЗАГ

Клинические проявления. Идиопатическая ЗАГ

Идиопатическая ЗАГ характеризуется головными болями, ухудшением зрения, уменьшением массы тела, высоким уровнем диастолического артериального давления, превышающим 130, а иногда и 160 мм рт.ст., геморрагическими и экссудативными изменениями сосудов глазного дна, отеком диска зрительного нерва, нарушениями функции ЦНС. Возможны и другие, достаточно разнообразные проявления ЗАГ, варьирущие от изолированного гипертензивного синдрома до развернутой картины «мозговой» симптоматики в виде упорных головных болей, тошноты, рвоты, ухудшения зрения.

Не редкость анемия, СН и быстропрогрессирующая уремия. Анемия носит характер гемолитической м и кроа н ги о пат и чес ко й. Считается, что анемия — неспецифичный для ЗАГ синдром. В моче часто находят эритроциты, в части случаев гематурия носит выраженный характер вплоть до макроскопической. Проте-инурия непостоянна, может варьировать от небольшой до массивной, с суточной потерей белка до 10 г и более, составляя в среднем 2,4 г.

Наряду с указанными изменениями обнаруживают довольно быстрое снижение концентрирующей способности почек и лейкоцитурию. Прогрессирующее ухудшение функции почек в целом может как уменьшать, так и усиливать протеинурию. Поскольку подавляющее большинство больных ЗАГ погибают при явлениях уремии, то у них довольно быстро выявляется снижение скорости КФ, нарушение канальцевой секреции, ухудшение показателей нуклидной ренографии, повышенное содержание в крови креатинина и мочевины. Значительно быстрее, чем при любом другом почечном заболевании, прогрессирует сама почечная недостаточность. Больной быстро впадает в анурическую стадию, в которой он, как правило, погибает.

В большинстве случаев почечная недостаточность при ЗАГ необратима, однако у некоторых больных описано ее обратное развитие, что объясняют возможным преобладанием спазма сосудов.

Внутренние болезни; Лекции для студентов и врачей В 60 в 2 томах/ Под ред. Б.И.Шулутко,— Изд. 2-е, испр. и дополн,— Т. 1 - СПб., 1994 - 480 с. ISBN

Создано /АОФ /