Клинические проявления язвеннОЙ болезни

Клинические проявления язвеннОЙ болезни

Симптоматика заболевания хорошо известна: боль, диспепсический синдром, обычно возникающие вне фазы пищеварения. В любом случае, будь то язва желудка или язва двенадцатиперстной кишки, прием пищи, нейтрализующий соляную кислоту, снимает боли.

Что касается локализации этих болей, их характера, то, в основном, это интрагастральные боли, интенсивность их сугубо индивидуальна.

Природа этих болей — раздражение нервных окончаний плюс спастические явления. Немые язвы — это язвы, где нет достаточно чувствительных нервных окончаний.

Аналогию можно провести с убитым нервом в зубе, удалите нерв, и зубная боль исчезнет, но никуда не денется процесс кариеса и распад.

Стоит отказаться от традиционного расчета, чем язва дальше от кардии, тем более отсроченные боли. Для язвенной болезни характерны боли тощаковые, на пустой желудок. Интенсивность болей нарастает к тому моменту, когда особенно нарушается соотношение агрессии и защиты, так как в пустом желудке продолжает выделяться (соляная кислота и не хватает средств защиты, присоединяется и спастический компонент, что усиливает боли.

Другой симптом, достаточно характерный,— это изжоги. Изжоги связаны с забросом целого содержимого желудка в пищевод. Они могут быть очень мучительными и беспокоить больных больше, чем боли.

Для язвенной болезни характерны не поносы, а, скорее, склонность к запорам; очевидны целебное действие пищи и высокая активность желудочной секреции — посылки, с одной стороны, к хорошему аппетиту, с другой — к желанию как можно больше есть, гасить секрецию и улучшать самочувствие.

Остальные симптомы связаны с определенным конституциональным типом больного. Так как чаще всего болеют астеники, ваготоники, то у этих людей, как правило, брадикардия, низкое давление, сравнительно слабо выраженные сосудистые реакции, но это не исключает сравнительно редких сочетаний язвенной болезни и гипертонии.

Язвенная болезнь у женщин начинается обычно в более позднем возрасте, чем у мужчин; реже отмечается острое начало заболевания и, напротив, чаще — постепенное, чаще характерны сопутствующие боли в области правого подреберья, реже встречаются поздние, «голодные» и ночные боли.

Язвы у женщин имеют меньшие размеры, чем у мужчин. Течение заболевания у женщин более благоприятное, что проявляется меньшей частотой осложнений и лучшими результатами консервативного лечения.

Несколько иная картина у больных язвой желудка, основные симптомы те же: болевой, диспепсический. Более выражены симптомы гастрита. Иногда на первый план выходят заболевания других органов желудочно-кишечного тракта: поджелудочной железы, кишечника.

Внутренние болезни: Лекции для студентов и врачей. В 60 в 2 томах / Под ред. Б.И.Шулутко.— Изд. 2-е, испр. и дополн.— Т. 2,- СПб., 1994,- 480 с.: с. 481-960.

Создано /АОФ /