Изменение автоматизма синусового узла

Изменение автоматизма синусового узла

Синусовая тахикардия характеризуется учащением, синусовых импульсов более 80 в 1 мин в покое с сохранением обычной последовательности элементов ЭКГ.

При синусовой тахикардии происходит укорочение, но в пределах нормы, всех интервалов ЭКГ.

Отмечается косо нисходящее смещение интервала Р — G(R) и косо восходящее смещение книзу от изоэлектрической линии сегмента ST, придающее ЭКГ форму якоря. Синусовая тахикардия может носить адаптивный характер (реакция на нагрузку), но может быть проявлением поражения сердца и сердечно-сосудистой системы самого разного генеза.

Синусовая брадикардия — это уменьшение частоты сердечных сокращений менее 60 в 1 мин при удлинении в пределах нормы всех интервалов ЭКГ. Возможна небольшая приподнятость сегмента ST над изоэлектрической линией.

Синусовая брадикардия может быть обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва, поэтому необходим поиск причин ваготонии (ЖКБ, язвенная болезнь, повышение внутричерепного давления и тд.).

Нередко синусовая брадикардия наблюдается у физически хорошо тренированных людей. Но причиной брадикардии может быть изменение синусового узла вследствие поражения миокарда (миокардит, ИБС и тд.) и так называемый синдром слабости синусового узла.

Брадикардия может быть обусловлена медикаментозным воздействием (уЗ-адреноблокаторы, сердечные гликозиды и др.).

Синусовая аритмия проявляется увеличением различий в продолжительности интервалов Р — Р более 0,15 с, может быть связана с фазами дыхания — дыхательная аритмия. При дыхательной аритмии интервалы между сердечными сокращениями уменьшаются на вдохе и увеличиваются на выдохе. В нормальных условиях выявляется у детей.

У взрослых аритмия появляется при вегетодистонии, при брадикардии, отражая увеличение вагусного влияния. Часто выявляется в период реконвалесценции после острых инфекций.

Ригидный синусовый ритм характеризуется фиксированной продолжительностью сердечных циклов с колебаниями интервалов Р — Р менее 0,05 с. Уменьшение колебаний ритма закономерно происходит при тахикардии. При нормальной частоте ритма и при брадикардии ригидный ритм может возникать при поражении синусового узла и быть одним из проявлений синдрома слабости синусового узла. Строго фиксированная продолжительность сердечных циклов отражает ухудшение адаптивных механизмов сердечной деятельности.

Внутренние болезни; Лекции для студентов и врачей В 60 в 2 томах/ Под ред. Б.И.Шулутко,— Изд. 2-е, испр. и дополн,— Т. 1 - СПб., 1994 - 480 с. ISBN

Создано /АОФ /