Ишемическая болезнь сердца у пожилых

Ишемическая болезнь сердца у пожилых

Клинические проявления

Особенности у пожилых:

• Клинические проявления ИБС у пожилых могут быть неопределенными и атипичными (дурнота, сонливость, головокружение, одышка).

• В пожилом возрасте ИБС нередко протекает бессимптомно.

• Среди жалоб у пожилых с ИБС одышка при физической нагрузке имеет место более часто, чем явная ангинальная боль.

• У пожилых первым проявлением ИБС может являться симптоматика кардиальной астмы/отека легких. Показано, что пожилые люди с тяжелым поражением коронарных артерий могут иметь повторяющиеся эпизоды кардиальной астмы / отека легких при нормальных показателях систолической функции ЛЖ, измеренных с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). Такие эпизоды могут быть следствием рекуррентной ишемии миокарда с транзиторным ухудшением его расслабления и, следовательно, наполнения ЛЖ, с последующим повышением давления в левом предсердии и системе малого круга кровообращения.

• Так как сопутствующие заболевания могут ограничивать способность больного к совершению физических усилий, симптомы стенокардии более часто выявляют в связи с другими провоцирующими факторами — выход на холод, эмоциональная нагрузка, прием пищи (пост-прандиальная стенокардия).

• Особенности ощущений при стенокардии у пожилых часто могут бьггь атипичными, например, это могут быть ощущения жжения/боли в эпигастрии, боль в спине или плече, что может ошибочно интерпретироваться как проявление пептической язвы или остеоартрита.

• Дифференциальная диагностика при появлении/усилении боли в грудной клетке и одышки у лиц с предполагаемой ИБС требует исключения патологических состояний.

• Следует обращать особое внимание на перечисленные в табл. 2.2 особенности жалоб, анамнеза и данных объективного обследования.

Создано /АОФ /