Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода

Дивертикул пищевода — это слепое мешковидное выпячивание пищевода, сообщающееся с его просветом. Различают пульсионные и тракционные дивертикулы.

Основной причиной возникновения пульсионных дивертикулов пищевода является неполноценность соединительной и мышечной ткани пищевода, а также его иннервации врожденного или приобретенного характера.

В результате этого повышение давления в полости пищевода приводит к выпячиванию его ограниченного участка. Стенка дивертикула может состоять из всех слоев пищевода или только из слизистого и подслизистого слоев, проникающих между мышечными волокнами.

Тракционные дивертикулы пищевода появляются вследствие воспалительных процессов в средостении, приводящих к образованию спаек, которые вытягивают и фиксируют стенку пищевода. Клинические проявления дивертикулов пищевода зависят от их локализации и стадии процесса.

Чаще всего наблюдаются дисфагия, боли за грудиной, иррадиирующие в спину, срыгивание, отрыжка. При застое пищи в полости дивертикула возникает дивертикулит и периэзофагит, сопровождающиеся усилением дисфагии, болей, повышением температуры тела, неприятным запахом изо рта, регургитацией старой пищи.

Дивертикулы больших размеров, заполненные пищей, могут сдавливать органы средостения. Тяжелыми осложнениями дивертикулов пищевода являются эзофаготрахеальные и эзофагобронхиальные свищи, аспирационные абсцессы легких, кровотечения.

Диагностика дивертикулов пищевода основывается на результатах эзофагоскоии и данных рентгенологического контрастного исследования.

Консервативное лечение направлено на предупреждение застоя в дивертикуле и борьбу с эозфагитом. Рекомендуется щадящая диета, спазмолитики, обволакивающие и вяжущие средства.

При интоксикации применяют антибиотики. При больших и осложненных дивертикулах пищевода проводится хирургическое лечение.

Внутренние болезни: Лекции для студентов и врачей. В 60 в 2 томах / Под ред. Б.И.Шулутко.— Изд. 2-е, испр. и дополн.— Т. 2,- СПб., 1994,- 480 с.: с. 481-960.

Создано /АОФ /