Диагностика системной красной волчанки

Диагностика системной красной волчанки

В классических случаях, когда все синдромы ярко выражены, диагностика не сложна. Но нередко приходится встречаться со стертой симптоматикой, и тогда необходимо оценивать клинико-лабораторную симптоматику во всей ее полноте.

В настоящее время предложен целый ряд критериев для диагностики системной красной волчанки, предложенный разными авторами. Наиболее приняты критерии Американской ревматологической ассоциации, (1982):

1) высыпания в скуловой области (известная «бабочка»);
2) дискоидное высыпание (имеются в виду эритематозные бляшки с кератозом);
3) фотосенсибилизация — высыпания на коже в результате необычной реакции на солнечное облучение;
4) язвы в полости рта; характерно, что язвы эти малоболезненны или безболезненны;
5) артрит, как американцы называют, неэрозивный артрит, т.е. когда нет деструкции хряща двух и более периферических суставов;
6) серозит, т.е. плеврит, перикардит;
7) поражение почек, его критерием является персистирующая протеинурия 0,5 г/сут или более;
8) неврологические нарушения — судороги, не связанные с приемом лекарств, электролитными или метаболическими нарушениями;
9) гематологические нарушения — гемолитическая анемия, лейкопения, лимфопении менее 1,5-10 /л, но только при многочисленных исследованиях (6—20), тромбоцитопения (меньше 100-10 /л);
10) иммунные нарушения — положительный LE-тест, АТ к ДНК и к нативной ДНК, ложно положительная реакция на сифилис (РИП и РИФ) в течение 6 мес; получив положительную реакцию Вассермана, проверив ее РИП и РИФ-реакциями, мы должны представлять, что они могут быть неспецифическими при СКВ;
11) антинуклеарные АТ, повышение титра антинуклеарных АТ, в тесте иммунофлюоресценции, не связанное с лекарствами, способными вызывать системную красную волчанку. Считается, что при наличии 4 и более признаков, диагноз СКВ достоверен.

См. по теме: Ревматические болезни

Внутренние болезни: Лекции для студентов и врачей. В 60 в 2 томах / Под ред. Б.И.Шулутко.— Изд. 2-е, испр. и дополн.— Т. 2,- СПб., 1994,- 480 с.: с. 481-960.

Создано /АОФ /