Диагностика инфекционного эндокардита

Диагностика инфекционного эндокардита

Диагностика инфекционного эндокардита основывается на характерных его признаках, основными из которых являются повышение температуры тела, наличие клапанного порока сердца, тромбоэмболические осложнения, положительные результаты бактериологического исследования.

Основные клинические и лабораторные критерии активности инфекционногоэндокардита
Симптомы,Степень активности
показателиIIIвысокаяIIумереннаяIминимальная
Температура тела, °С39.„4037...38Субфебрильная
Озноб++
Общее состояниеТяжелоеСредней тяжестиОтносительноудовлетворительное
Увеличение селезенки+++
ГломерулонефритДиффузныйОчаговыйОчаговый
Формирование свежего порокаБыстроеМедленноеМедленное
МиокардитДиффузныйОчаговыйОчаговый
Сердечная недостаточность++
Геморрагии+
Тромбоэмболии++
Гемокультура++±
СОЭ, мм/ч4020-4020
Анемия++±
ЛейкопенияИногда+Лейкоцитоз
Тромбоцитопения++
Формоловая проба+±-
С-реактивный белок+•±
γ-глобулины, %25...4520...2510...15

Значительным подспорьем в диагностике этой формы ИЭ может оказаться эхокардиографическое исследование. Этот метод позволяет установить наличие вегетаций на клапанах и их деструктивные изменения. Вегетации на клапанах выявляются у 40—60% больных этой категории.

Несмотря на столь характерные признаки заболевания, диагностика его, особенно на ранних стадиях, может представить значительные трудности. Наибольшие затруднения возникают при распознавании ИЭ у больных, страдающих ревматизмом с наличием порока сердца. Проявления данной формы эндокардита могут быть при СКВ. У лиц пожилого и старческого возраста может возникнуть необходимость исключения опухолевого процесса.

Критерии диагностики инфекционного эндокардита, ревматической лихорадки и системной красной волчанки
КритерииИЭРЛСКВ
ПолЧаще мужчиныЧаще женщиныЧаще женщины
ВозрастСреднийДетскийМолодой
ПредрасполагаРевматизм,/?-стрспто кокковаяИнсоляция
ющие факторыоперативноевмешательствоинфекция
Купирование лихоАнтибиотикиПротиворевматиКортикостероиды
радкические средства
КожаПетехии Узелки ОслераУзловая эритемаЭритема лица в виде бабочки
Клапанные порокиЧаще аортальныйМитральныйРедко
ТромбоэмболииЧастоРедкоНет
Увеличение селезенкиЧастоРедкоНет
НефропатияНефрит очаговый или диффузныйРедкоЛюпус-нефрит
ГемокультураПоложительнаяОтрицательнаяОтрицательная
LE- клеткиНетРедкоХарактерны
Антитела к бактериХарактерныМогут бытьНет
альным и грибковым
антигенам

В табл. 2 [Демин А.А., Демин Ал.А., 1978] приведены критерии диагностики ИЭ, РЛ и СКВ.

Внутренние болезни; Лекции для студентов и врачей В 60 в 2 томах/ Под ред. Б.И.Шулутко,— Изд. 2-е, испр. и дополн,— Т. 1 - СПб., 1994 - 480 с. ISBN

Создано /АОФ /