Бронхоэктатическая болезнь. Патологическая анатомия

Бронхоэктатическая болезнь. Патологическая анатомия

Патологическая анатомия. Некоторые из врожденных бронхоэктазов, являющиеся ненормально сформированными бронхами, имеют вид тонкостенных кист, выстланных кубическим эпителием, с рудиментарно развитыми хрящами и железами.

Эти кисты обычно множественные, они имеют примерно одинаковый размер, заполнены воздухом или жидкостью. Их обычно относят к истинным кистам легких, а состояние больного органа обозначают поликистозом, или кистозной гипоплазией, легких.

Остальные бронхоэктазы могут быть цилиндрическими, веретенообразными, мешотчатыми и смешанными. В зависимости состояния окружающей легочной паренхимы выделяют три вида бронхоэктазов: бронхоэктазы среди воздушной легочной паренхимы; бронхоэктазы с воспалительно-склерозированной и деформированной легочной паренхимой; бронхоэктазы с ателектазом респираторной зоны.

Изменения стенок бронхоэктазов варьируют —от гипоплазии до утолщения. Это зависит от выраженности различных компонентов протекающих в стенках бронхоэктазов процессов: лейкоцитарной инфильтрации, отека, деструкции, развития грануляций, склероза и изменений перибронхиальной ткани.

Отмечается дистрофия или отсутствие хрящевого каркаса. Иногда в перибронхиальной ткани вокруг бронхоэктазов обнаруживается образующая муфту гиперплазированная лимфоидная ткань.

В диагнозе указывается локализация (однои двухсторонняя), далее — по сегментам. Желательно указание формы бронхоэктазов (цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные).

При редком кровохарканье и отсутствии активного воспалительного процесса говорят о сухих бронхоэктазах. По степени активности воспалительного процесса неосложненная форма заболевания разделяется на малосимптомную и выраженную.

При наличии осложнений указывается их характер: кровохарканье, легочное кровотечение, дыхательная недостаточность, амилоидоз и др. Формулировать диагноз обычно рекомендуется следующим образом: «Бронхоэктатическая болезнь, фаза обострения.

Цилиндрические бронхоэктазы в нижней доле правого легкого (S ix—х). Осложнения: ЛH 0—1 степени». С учетом мировой практики, целесообразно этот же диагноз писать короче и проще: «Цилиндрические бронхоэктазы (S ix—х справа), фаза обострения».

Несомненно, эта формулировка не несет в себе такой академичности, как первая. Однако никакой смысловой разницы между ними нет, а времени на написание второго варианта требуется в 2,5 раза меньше.

Создано /АОФ /