Бронхоэктатическая болезнь. Клиническая картина

Бронхоэктатическая болезнь. Клиническая картина

Клиническая картина. Основной симптом — продуктивный кашель с отделением мокроты преимущественно по утрам.

Количество мокроты колеблется от нескольких десятков миллилитров слизистогнойной мокроты в период ремиссии до нескольких сотен миллилитров гнойной мокроты при обострении.

Не менее чем у 1/4 больных встречается кровохарканье, изредка бывают профузные легочные кровотечения. Одышка появляется при возникновении осложнений. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены присоединением пневмонии и плеврита.

В фазе обострения появляются симптомы гнойной интоксикации, субфебрилитет и лихорадка. Характерно изменение пальцев, принимающих форму барабанных палочек, и деформация ногтей по типу часовых стекол.

Изменение формы грудной клетки может быть связано с развитием эмфиземы легких и(или) пневмофиброза. Данные перкуссии малоспецифичны.

Важнейший аускультативный симптом — очаг или очаги стойко удерживающихся влажных средне- или крупнопузырчатых хрипов.

При исследовании крови выявляются изменения, характеризующие степень активности воспалительного процесса. Патологические сдвиги в анализах мочи могут указывать на амилоидоз почек.

Исследования мокроты важны для уточнения характера микрофлоры и исключения специфических поражений легких. На рентгенограммах выявляется деформация легочного рисунка, локальный пневмофиброз, ячеистый легочный рисунок, а при обострении — очаги перифокальной пневмонии.

Основным методом исследования, документирующим наличие бронхоэктатической болезни и уточняющим характер и распространенность бронхоэктазов, является бронхография с обязательным исследованием бронхов обоих легких.

На бронхограммах в пораженных зонах контрастированием выявляется различной формы расширение бронхов, обычно 4—6-го порядков, и отсутствие контрастирования бронхов, расположенных дистальнее бронхоэктазов («обрубленный веник»).

Чаще всего бронхоэктазы локализуются в нижних долях легких, особенно левого. При бронхофиброскопии выявляют различной степени выраженности эндобронхит в пораженной зоне легкого. Функция ВД нарушается при обострении заболевания или при присоединении поражения паренхимы (эмфизема легких, пневмофиброз), а также при генерализованном процессе.

Создано /АОФ /