Билиарный цирроз. Клинические проявления

Билиарный цирроз. Клинические проявления

Они очевидны из сказанного о его патогенезе. Это зуд, сначала без желтухи, затем появление желтухи, своеобразный темно-грязный цвет кожи, довольно рано появляются сосудистые звездочки, телеангиэктазии; обязательно увеличение и уплотнение печени, так же, как при любом хроническом гепатите.

При этой форме реже, чем при обычных гепатитах, имеет место спленомегалия. Наиболее характерные биохимические сдвиги — рост активности ЩФ, повышение содержания билирубина и ХС в крови.

Что касается белковых нарушений, а тем более осадочных проб, то они изменяются весьма незначительно, практически малозначимо. Однако синдром холестаза не всегда выявляется морфологически и биохимически.

Выявление такого холестаза основано на индуцировании высокой концентрацией желчных кислот в крови образования супероксида анионов — О2, инактивация которых снижается при хронических заболеваниях печени, особенно при холестазе.

Это в свою очередь может способствовать развитию свободнорадикальных процессов и приводить к повреждению мембранных структур клетки.

Последнее сопровождается накоплением меди и усиленным образованием медьсодержащих белков, в частности церулоплазмина. Наиболее надежным показателем холестаза является определение коэффициента супероксиддисмутаза/церулоплазмин.

Само накопление меди, образование медьсодержащих белков и уровень их секреции могут рассматриваться как фактор не только адаптации, но и оценки синдрома холестаза.

Дополнительное значение в оценке холестаза имеет также содержание самого церулоплазмина. В связи с холестазом нужно обсудить еще одну диагностическую топкость.

Очевидно, что холестаз неоднороден. Возможны парциальный билирубиновый, холеацидный и двухкомпонентный холестаз. Эти различия связаны с различной встречаемостью каждого из них при различных заболеваниях печени.

Наибольшее значение имеет своевременное уточнение причины холестаза при опухолях печени. В таких случаях в сыворотке крови заметно увеличивается содержание холилглицина, определяемого радиоиммунологическим методом.

Поскольку последний в практике используется редко вследствие сложности, для ранней диагностики опухоли предлагается исследовать активность ГГТП и ЩФ, показатели которых тесно коррелируют с концентрацией холилглицина.

Создано /АОФ /